Co oznacza termin Medycyna Ubezpieczeniowa
Medycyna ubezpieczeniowa obejmuje zagadnienia epidemiologii, diagnostyki, leczenia i rokowania chorób mające służyć opracowywaniu – w aspekcie medycznym- oferty ubezpieczeniowej odpowiadającej rzeczywistemu zapotrzebowaniu poszczególnych grup klientów oraz rzetelnej ocenie uszczerbku na zdrowiu, niezdolności do pracy i zasadności zgłaszanych roszczeń.
Medycyna Ubezpieczeniowa jest nauką, a nie wyłącznie praktyką medyczną.
Jej celem nie jest leczenie tylko prognozowanie wpływu poszczególnych zdrowotnych czynników ryzyka oraz skutków leczenia lub jego zaniechania na dalsze trwanie życia i jego jakość, biorąc pod uwagę również uwarunkowania środowiskowe i szeroki kontekst społeczny.
Wyróżnienie jej taką nazwą oznacza, że służy celom ubezpieczeniowym, natomiast w rzeczywistości jest to szeroko rozumiana medycyna oparta na faktach – Medycyna Ubezpieczeniowa opiera się bowiem w dużej mierze na wynikach obiektywnych badań populacyjnych, epidemiologicznych, statystycznych, demograficznych, których celem jest zidentyfikowanie czynników ryzyka chorób, opisanie ich występowania i przebiegu, określenie skuteczności leczenia i rokowania co do zdrowia i życia.
Do narzędzi medycyny ubezpieczeniowej należą, poza publikowanymi wynikami badań masowych i badań wykonanych według zaplanowanych programów naukowych z poszczególnych dziedzin medycyny, również czynności podstawowe jak: indywidualne badanie osób przystępujących do ubezpieczenia czy zgłaszających roszczenie z tego tytułu
Czym zajmuje się Medycyna Ubezpieczeniowa:
- To nie tylko badanie podmiotowe i przedmiotowe
- nie tylko orzekanie o stanie zdrowia
- nie tylko prognozowanie przebiegu choroby / leczenia
- To również znajomość epidemiologii
- rozpoznawanie zachowań społecznych
- wiedza statystyczna
- znajomość najnowszych metod diagnostycznych i leczniczych
- informacja na temat zagadnień rehabilitacji i niezdolności do pracy
- wiedza na temat zasad organizacji i działania dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych
Rola lekarza w ubezpieczeniach
Zaangażowanie medyczne jest niezbędne przy:
– właściwej ocenie stanu zdrowia osób pragnących zawrzeć ubezpieczenie,
– doborze odpowiedniej metodyki badań wstępnych,
– odpowiednim określeniu ryzyka ubezpieczeniowego,
– ocenie zasadności zgłaszanych świadczeń.
We wszystkich tych zagadnieniach istotne są:
– wiedza merytoryczna
– doświadczenie kliniczne
– szczególne przygotowanie w problematyce ubezpieczeń.
Rozpowszechnienie osiągnięć współczesnej medycyny w praktyce ubezpieczeniowej przyczynia się do stałego podnoszenia poziomu oferty i obsługi ubezpieczeń i wychodzi naprzeciw różnorodnym oczekiwaniom społecznym w tym zakresie.
